关于加快推进“323”攻坚行动的建议

信息来源：随州市政协  发布日期：2022-06-20

“323”攻坚行动事关人民群众身体健康。省委省政府高度重视“323”攻坚行动，印发了《“323”攻坚行动实施方案》，将“323”攻坚行动主要指标纳入各级党政年度责任目标考核内容，“323”攻坚行动开展扎实有效。但在调研中发现“323”攻坚工作还存在一些问题：

（一）疾病筛查管理能力不足。一是筛查范围不够广。癌症的主动筛查主要针对农村妇女的乳腺癌和宫颈癌，未开展对其它癌症的主动筛查。高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等方面问题还未开展普查。二是筛查力度不够大。农村妇女参加“两癌”筛查比例较低，儿童青少年视力问题筛查还未做到全覆盖。三是健康管理能力不够强。基层医疗机构对心血管疾病、脑卒中、慢阻肺等严重疾病普遍缺乏高端诊疗设备、高效治疗药物和专业治疗方案，健康管理的规范性和可及性还存在问题。

（二）基层医疗服务能力不强。一是医疗供需呈倒金字塔现象，上级医院集中了大量优秀医疗资源，大医院人才虹吸效应突出，基层医疗机构人才引进难、留不住。二是家庭医生签约团队数量不够，家庭医生签约服务工作不够实不够细。三是家庭医生作为居民健康守门人作用未充分发挥，基层网底还需进一步夯实，基层医疗服务能力不足导致“323”攻坚行动“防、筛、管、治”闭环服务质效打了折扣。

（三）医疗服务保障能力不高。一是医疗机构信息化建设进展不平衡，县域医共体内统计信息、诊疗信息等难以全面实现互联互通。二是医疗机构供药与参保人用药需求存在矛盾，部分医院对集采工作积极性不高，采购报量较少，集采药品供应短缺，导致部分患者买不到便宜药。三是部分医疗机构转诊平台与医保信息系统还未实现互联互通，无法实现双向转诊与医保政策无缝对接，医保引导作用发挥不够。

为此，建议：

一、切实提升疾病筛查管理能力。一是实行疾病筛查全覆盖。整合基本公卫、重大公卫和地方公卫项目，向重点病种倾斜，全面开展高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等方面普查。扩大癌症筛查范围，加强早诊干预，将“两癌”筛查对象扩大到全部农村适龄妇女和城镇适龄妇女。将儿童青少年视力问题筛查覆盖所有儿童青少年。二是提高基层健康管理能力。组织专家团队指导基层医疗机构科学开展患者风险评估，根据疾病风险程度分层分级开展健康管理。充分发挥各级防治中心和专科专病联盟作用，通过对口帮扶、远程诊疗等多种形式，加大对基层医疗机构指导力度，提升健康管理质效。

二、不断提高基层医疗服务能力。一是加快推进公立医院人事薪酬制度改革，推动医疗机构落实“两个允许”要求，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，增加公立医疗机构待遇吸引力。二是大力推动全科医生培养，实施住院医师及助理全科医生规范化培训项目，基层医疗卫生机构在核定编制内对经住培合格的全科医生优先安排，对本科及以上学历医学专业毕业生或经住培合格的全科医生简化招聘程序，采取面试、组织考察等方式公开招聘。三是继续开展乡镇卫生院骨干人员特岗津贴和大学生招聘补助项目，进一步巩固提级管理、服务下沉。

三、大力加强医疗服务保障能力。一是加快各医疗机构信息化建设水平，加快实现医共体内各类信息全面互联互通，不断提升基层医疗机构工作质效度、规范度和专业度，推动医共体内医疗卫生服务同质化。二是建立健全卫健、医保等相关部门联合监督落实机制，强化医疗改革协同联动，督导医疗机构提高集采药品用量指标，确保参保群众药品供应，真正解决“看病贵”问题。三是深入推进“互联网+分级诊疗”惠民医疗服务改革，进一步细化医疗机构分级诊疗方案，多措施落实分级诊疗制度，加快分级诊疗平台与医保信息系统对接，构建“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”就医秩序，发挥医保基金引导作用。