关于加快推进医养结合发展的建议

信息来源：随州市政协  发布日期：2021-04-22

随州市政协社会和法制委员会反映：随着我国人口逐步进入老龄化，如何将医疗资源和养老资源相结合，有效破解老年群体医疗和养老两大难题，成为老龄化社会所面临的最直接问题。医养结合作为新型的养老模式，是社会各界普遍关注的重大民生问题，也是积极应对人口老龄化的长久之计，但在发展过程中还存在一些问题和不足。

一是现行政策与发展要求不适应。受现有的医、养体制和医保报销机制制约，养老、医护、报销几张皮，卫健、民政、医保等部门管理职能交叉重叠，整体联动、统筹协调不够。民政“管养老不医护”；卫健“管医疗不养老”；医保要求医保费用只能在医院看病，经费单列，专款专用，治病的“医保钱”只能花在医院，老年人在养老机构中发生的就医费用，无法在医保报销，造成了医疗和养老资源相互阻隔，养老院里看不了病，医院里养不了老。

二是承载能力与医养需求不协调。当前，全社会和群众对医养结合期望值较高，普遍希望通过医养结合解决老年人的生活照料、康复护理、住院治疗、精神慰藉等所有养老和医疗问题。但事实上，养老和医疗都存在发展不充分、不平衡的问题，现有康复护理机构、护理型床位和护理人员数量、服务能力等均和老年人的迫切需求差距较大，养老和医疗服务的系统承载能力有限。

三是专业素质与服务要求不匹配。医养结合服务机构的护理人员比一般养老机构的护理人员专业性要求更高，特别是对失能、半失能老人的护理更需要一定的专业性和特殊性。但目前医养结合服务机构的专业人员十分短缺，1名护工至少要护理10名左右老人，且护工大多是没有固定职业的中年妇女，文化水平普遍较低，没有接受过专业培训或取得资格，无法为老年人提供疾病预防、治疗、康复、护理和心理辅助等专业医疗保健服务，护工短缺、后继乏人成为医养结合机构发展的瓶颈。

为此，建议：

一、推进医养结合保障体系建设。一是根据老年人口尤其是老年人群的卫生服务需求和医疗卫生资源分布状况等要素，对医养结合服务机构进行科学规划布局与设置，促进医养结合服务机构与现有医疗机构和养老机构有效衔接。二是理顺卫健、民政、医保等医养结合监管和职能部门管理体制，完善医养结合扶持政策，在“卫生准入、民政扶持、医保定点、政策优惠”上保持一致性和连续性，完善并健全长期护理保险制度。三是推进医养结合标准化建设，制定出台老年人慢性病管理、突发危急重症的识别处理、转诊等制度，实现医养结合服务的标准化、规范化。四是制定统一的医养结合服务机构管理办法，明确机构的服务性质、服务对象、服务主体、服务范围、准入标准、机构设置标准、从业人员上岗标准，鼓励并吸引社会资本投入医养结合产业，促进医养结合产业发展有法可依。

二、提升医养结合服务能力建设。一是鼓励各级医疗卫生机构发展康复、安宁疗护等老年护理服务特色科室，增设老年养护等床位，提高康复、护理床位占比。二是推进各级医疗机构与各类养老机构建立协议合作关系，医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务。三是发挥中医药在健康养老中的作用，增加中医医院老年床位，提供中医药健康养老服务。四是深化家庭医生签约服务，利用基层卫生服务机构为居家老人提供基本医疗服务，探索针对老年人健康需求的个性化服务包。

三、强化医养结合人才队伍建设。一是鼓励各类院校特别是职业院校（含技工学校）设置养老服务相关专业或开设相关课程，在普通高校开设健康服务与管理、中医养生学、中医康复学等相关专业，推进职业院校（含技工学校）养老服务实训基地建设。二是加大医养机构护理人员培育力度，提升医养机构护理人员服务能力，逐步建立起医养机构护理人员上岗许可、资格认证、职称评定体系，提升护理队伍的社会地位和工资待遇。三是鼓励医疗卫生机构中具有一定工作年限、职称的执业医生和注册护士到养老机构执业，提高医养结合机构服务水平。

（市政协办 梅胜 供稿）